经颅直流电刺激联合镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

doi:10.3969/j.issn.1006-9771.2020.03.007

《中国康复理论与实践》 ›› 2020, Vol. 26 ›› Issue (3): 301-305.doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2020.03.007

经颅直流电刺激联合镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

陈慧¹,蔡倩²,徐亮²,杨玺²,宋鹏飞²,刘进²,马明²(),孙武东²

1.江苏民政康复医院康复医学科,江苏南京市 210009
2.东南大学附属中大医院康复医学科,江苏南京市 210009

收稿日期:2019-05-18 修回日期:2019-07-19 出版日期:2020-03-25 发布日期:2020-04-01
通讯作者: 马明 E-mail:nj9868@163.com
作者简介:陈慧(1988-),女,汉族,安徽天长市人,康复治疗师,主要研究方向：神经系统疾病康复。|马明(1980-),男,回族,江苏南京市人,副主任治疗师,主要研究方向：神经系统及骨关节疾病康复。
基金资助:
1.江苏省卫生和计划生育委员会科研项目(MS201509);2.济宁医学院实践教学教育科学研究课题(JYSJ2017A04)

Effects of Transcranial Direct Current Stimulation and Mirror Therapy on Upper Limb Motor Function for Patients after Stroke

CHEN Hui¹,CAI Qian²,XU Liang²,YANG Xi²,SONG Peng-fei²,LIU Jin²,MA Ming²(),SUN Wu-dong²

1. Department of Rehabilitation Medicine, Jiangsu Civil Admininstration Rehabilitation Hospital, Nanjing, Jiangsu 210009, China
2. Department of Rehabilitation Medicine, the Affiliated Zhongda Hospital of Southeast University, Nanjing, Jiangsu 210009, China

Received:2019-05-18 Revised:2019-07-19 Published:2020-03-25 Online:2020-04-01
Contact: MA Ming E-mail:nj9868@163.com
Supported by:
Jiangsu Health and Family Planning Commission Research Project(MS201509);Jining Medical College Research Topic of Practical Teaching and Educational Science(JYSJ2017A04)

摘要/Abstract

摘要：

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)联合镜像疗法(MT)对脑卒中患者上肢运动功能障碍的影响。方法 2018年4月至2019年3月,78例脑卒中住院患者随机分为tDCS组(n= 26)、MT组(n= 26)和联合组(n= 26),分别在常规药物治疗和康复训练的基础上增加阳极tDCS、MT和tDCS联合MT。治疗前和治疗4周后,测量患侧脑区运动诱发电位皮质潜伏期(CL)、中枢运动传导时间(CMCT),采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后,3组患者CL和CMCT,以及FMA-UE和MBI评分均较治疗前改善(|t| > 2.609, P < 0.001),联合组优于tDCS组和MT组( P < 0.05)。结论 tDCS和MT均可以改善脑卒中患者患侧大脑皮质兴奋性和上肢运动功能,联合应用效果更佳。

关键词: 脑卒中, 上肢, 运动功能, 经颅直流电刺激, 镜像疗法

Abstract:

Objective To investigate the effects of combination of transcranial direct current stimulation (tDCS) and mirror therapy (MT) on upper limb motor function after stroke. Methods From April, 2018 to March, 2019, 78 stroke inpatients were randomly assigned into tDCS group (n = 26), MT group (n = 26) and combined group (n = 26). All the patients received their related therapy, respectively, based on routine medicine and rehabilitation. Their motor-evoked potential cortical latency (CL) and central motor conduction time (CMCT) in affected brain area were measured before and four weeks after treatment, while they were assessed with Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremity (FMA-UE) and modified Barthel Index (MBI). Results All CL, CMCT, and the scores of FMA-UE and MBI improved significantly in all the groups after treatment (|t| > 2.609, P < 0.05), and improved more in the combined group than in both tDCS group and MT group ( P < 0.05). Conclusion Both tDCS and MT could improve excitability of cerebral cortex of the affected brain area and promote the recovery of upper limb motor function for patient after stroke, and it is more effective in combination mode.

Key words: stroke, upper limb, motor function, transcranial direct current stimulation, mirror therapy

中图分类号:

R743.3

陈慧,蔡倩,徐亮,杨玺,宋鹏飞,刘进,马明,孙武东. 经颅直流电刺激联合镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响[J]. 《中国康复理论与实践》, 2020, 26(3): 301-305.

CHEN Hui,CAI Qian,XU Liang,YANG Xi,SONG Peng-fei,LIU Jin,MA Ming,SUN Wu-dong. Effects of Transcranial Direct Current Stimulation and Mirror Therapy on Upper Limb Motor Function for Patients after Stroke[J]. 《Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice》, 2020, 26(3): 301-305.

图/表 5

表1

表2

表3

表4

表5

参考文献 31

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组别	n	性别(n)		年龄(岁)	病程(d)	偏瘫侧别(n)		卒中类型(n)
组别	n	男	女	年龄(岁)	病程(d)	左侧	右侧	脑出血	脑梗死
tDCS组	26	12	14	61.31±9.13	62.81±18.14	8	18	13	13
MT组	26	10	16	62.46±7.92	64.93±16.02	9	17	14	12
联合组	26	13	13	59.32±8.59	58.92±17.30	10	16	11	15
χ²/ F值		0.726		0.951	0.816	0.340		0.718
P值		0.696		0.391	0.446	0.844		0.698

组别	n	治疗前	治疗后	t值	P值
MT组	26	26.81±1.03	25.80±1.07	3.875	0.001
tDCS组	26	26.84±0.87	26.06±0.97	3.110	0.005
联合组	26	27.16±1.09	23.28±1.05^a,b	16.359	< 0.001
F值		0.990	57.603
P值		0.374	< 0.001

组别	n	治疗前	治疗后	t值	P值
MT组	26	14.06±0.63	13.56±0.77	2.609	0.015
tDCS组	26	14.13±0.72	13.44±0.84	3.058	0.005
联合组	26	14.12±0.63	12.43±0.62^a,b	9.555	< 0.001
F值		0.090	17.738
P值		0.914	< 0.001

组别	n	治疗前	治疗后	t值	P值
MT组	26	22.23±4.11	29.83±4.15	-6.012	< 0.001
tDCS组	26	22.37±3.50	29.21±4.07	-6.468	< 0.001
联合组	26	22.65±4.36	34.91±3.55^a,b	-10.739	< 0.001
F值		0.994	16.474
P值		0.375	< 0.001

组别	n	治疗前	治疗后	t值	P值
MT组	26	32.26±3.75	60.12±5.47	-19.355	< 0.001
tDCS组	26	32.17±4.17	62.38±5.86	-19.397	< 0.001
联合组	26	33.19±4.84	69.06±5.08^a,b	-33.526	< 0.001
F值		0.452	18.710
P值		0.638	< 0.001

经颅直流电刺激联合镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

Effects of Transcranial Direct Current Stimulation and Mirror Therapy on Upper Limb Motor Function for Patients after Stroke

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