正中神经电刺激对脑外伤后昏迷促醒治疗的参数研究

doi:10.3969/j.issn.1006-9771.2017.02.018

《中国康复理论与实践》 ›› 2017, Vol. 23 ›› Issue (2): 207-210.doi: 10.3969/j.issn.1006-9771.2017.02.018

正中神经电刺激对脑外伤后昏迷促醒治疗的参数研究

石艳红, 邵秀芹, 冯珍, 郑茶凤, 帅浪

南昌大学第一附属医院康复医学科,江西南昌市 330006

收稿日期:2016-08-15 修回日期:2016-12-05 出版日期:2017-02-05 发布日期:2017-03-06
通讯作者: 邵秀芹,女,主任护师,主要研究方向：康复护理管理及教育。E-mail: 898399533@qq.com。
作者简介:石艳红(1985-),女,汉族,江西九江市人,硕士研究生,主管护师,主要研究方向：康复护理。
基金资助:
1.国家自然科学基金项目(No.81260295); 2.江西省自然科学基金项目(No.20132BAB205063); 3.江西省卫生厅科技计划项目(No.20131026)

Parameters of Median Nerve Electrical Stimulation for Coma after Traumatic Brain Injury

SHI Yan-hong, SHAO Xiu-qin, FENG Zhen, ZHENG Cha-feng, SHUAI Lang

Department of Rehabilitation Medicine, the First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang, Jiangxi 330006, China

Received:2016-08-15 Revised:2016-12-05 Published:2017-02-05 Online:2017-03-06
Contact: SHAO Xiu-qin. E-mail: 898399533@qq.com

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨正中神经电刺激促进脑外伤后昏迷患者觉醒的最佳治疗参数。方法 2013年至2015年,本院161例颅脑外伤患者随机分为对照组(n=40)、实验1组(n=41)、实验2组(n=39)和实验3组(n=41)。对照组使用常规促醒方法;实验组在此基础上加用正中神经电刺激治疗。参数设置：实验1组200 μs,30 Hz;实验2组200 μs,100 Hz,实验3组200 μs,50 Hz。每次60 min,每天2次,30 d为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗前、治疗30 d和治疗结束后分别比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)和改良国际昏迷恢复量表(CRS-R)得分。结果治疗30 d和治疗后,各组在GCS评分、CRS-R评分、治疗次数、清醒人数、昏迷时间有非常显著性差异(P<0.01);实验各组均优于对照组(P<0.05),实验1组与实验2组间无显著性差异(P>0.05),实验3组优于实验1组和实验2组(P<0.05)。结论正中神经电刺激治疗参数为波宽200 μs、频率50 Hz时,能更好更早地促进患者的苏醒。

关键词: 脑外伤, 昏迷, 正中神经电刺激, 频率, 促醒

Abstract: Objective To compare the effects of median nerve electrical stimulation on coma patients after traumatic brain injury with different settings. Methods From 2013 to 2015, 161 patients with traumatic brain injury were randomly divided into control group (n=40), experimental group 1 (n=41), experimental group 2 (n=39) and experimental group 3 (n=41). The control group received routine consciousness-promoted methods, and the experimental groups received median nerve electrical stimulation with 200 μs and 30 Hz, 100 Hz and 50 Hz in sequence, 60 minutes a day for 90 days. They were assessed with Glasgow Coma Scale (GCS) and Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) before, 30 days and 90 days after treatment. Results There was significant difference in the scores of CCS and CRS-R, times of treatment, number of sobered patients and coma time among groups (P<0.01), that the experimental groups were better than the control group (P<0.05), and no significant difference was found between the experimental groups 1 and 2 (P>0.05). The experimental group 3 was better than the experimental groups 1 and 2 (P<0.05). Conclusion Median nerve electrical stimulation with 200 μs, 50 Hz could promote coma patients to wake up optimally.

Key words: traumatic brain injury, coma, median nerve electrical stimulation, frequency, wake-promoting

中图分类号:

R742

石艳红, 邵秀芹, 冯珍, 郑茶凤, 帅浪. 正中神经电刺激对脑外伤后昏迷促醒治疗的参数研究[J]. 《中国康复理论与实践》, 2017, 23(2): 207-210.

SHI Yan-hong, SHAO Xiu-qin, FENG Zhen, ZHENG Cha-feng, SHUAI Lang. Parameters of Median Nerve Electrical Stimulation for Coma after Traumatic Brain Injury[J]. 《Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice》, 2017, 23(2): 207-210.

参考文献

[1] Zhong YJ, Feng Z, Wang L, et al. Wake-promoting actions of median nerve stimulation in TBI-induced coma:An investigation of orexin-A and orexin receptor 1 in the hypothalamic region [J]. Mol Med Rep, 2015, 12(3): 4441-4447.
[2] 魏天祺,冯珍. 正中神经电刺激对脑外伤后昏迷大鼠γ-氨基丁酸b受体表达变化的影响[J]. 中国康复医学杂志, 2016, 31(1): 9-13.
[3] 江基尧,高国一. 颅脑创伤性昏迷诊断与治疗[M]. 上海:第二军医大学出版社, 2008.
[4] 孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 北京:人民军医出版社, 1998.
[5] Harvey HH. Reducing traumatic brain injuries in youth sports: youth sports traumatic brain injury state laws, January 2009-December 2012 [J]. Am J Public Health, 2013, 103(7): 1249-1254.
[6] Saper CB, Scammell TE, Lu J, et al. Hypothalamic regulation of sleep and circadian rhythms [J]. Nature, 2005, 437(7063): 1257-1263.
[7] Sasaki K, Suzuki M, Mieda M, et al. Pharmacogenetic modulation of orexin neurons alters sleep/wakefulness states in mice [J]. PLoS One, 2011, 6(5): 1-8.
[8] Borgland SL,Taha SA, Sarti F, et al. Orexin A in the VTA is critical for the induction of synaptic plasticity and behavioral sensitization to cocaine [J]. Neuron, 2006, 49(4): 589-601.
[9] 李春雨,郝亚洲,张志强,等. 高压氧及右正中神经电刺激对重型颅脑外伤患者的术后催醒探索[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(24): 2661-2663.
[10] 黄强,戴伟民,揭园庆,等. 重型颅脑损伤昏迷患者持续右正中神经刺激促进复苏的临床研究[J]. 中国临床神经科学, 2011, 9(3): 314-316.
[11] 续继军,李永涛,杨列美,等. 正中神经电刺激疗法对颅脑损伤性植物状态作用的临床观察[J]. 济宁医学院学报, 2004, 27(3): 53-55.
[12] 殷俊. 正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度的影响[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2015, 15(47): 2-3.
[13] 雷晋,高国一,宋绍莉,等. 右正中神经电刺激对颅脑创伤昏迷患者脑血流灌注的影响：SPECT-CT显像观察[J]. 中华神经外科杂志, 2012, 28(2): 112-115.
[14] 钟颖君,王亮,魏天琪,等. 正中神经电刺激对脑外伤后昏迷大鼠前额叶皮质及下丘Orexin-A及其受体OX1R表达变化的影响[J]. 中国康复医学杂志, 2015, 30(7): 640-644.
[15] Hara J, Sakurai T. Interaction between sleep mechanisms and orexin neurons [J]. Sleep Biologic Rhyth, 2011, 9(1): 38-43.
[16] Lakshmi S, Punithavathi R. Stochastic shock model for modafinil increases histamine release in the anterior hypothalamus of rats [J]. Biol Sci Res Bull, 2010, 26(2): 69-74.
[17] 谢瑛,尤欣,陈滟,等. 正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度及神经电生理的影响[J]. 中国医药导报, 2011, 8(9): 23-25.
[18] Ambrosini E, Ferrante S, Pedrocchi A, et al. Cycling induced by electrical stimulation improves motor recovery in postacute hemiparetic patients: a randomized controlled trial [J]. Stroke, 201l, 42(4): 1068-1073.
[19] 高国一,包映晖,梁玉敏,等. 右正中神经电刺激早期干预对颅脑损伤昏迷患者的临床疗效观察[J]. 中华创伤杂志, 2012, 28(3): 200-204.
[20] 盖海云,王晓青,聂亚娥,等. 超早期康复护理对82例脑卒中偏瘫患者的影响[J]. 陕西中医, 2009, 30(2): 159-160.
[21] 徐平,刘惠祥,王中,等. 正中神经电刺激颅脑损伤后昏迷病人神经递质的变化[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2006, 27(13): 1548-1549.
[22] 陈荣,卓叶雯. 正中神经电刺激对高血压性脑出血昏迷患者促醒的作用[J]. 齐鲁护理杂志, 2014, 20(5): 65-66.
[23] 封苏平,黎萍,黄强,等. 右正中神经电刺激对重型脑外伤患者康复的影响[J]. 中国康复理论与实践, 2009, 15(5): 464-465.
[24] 乔志恒. 物理治疗学[M]. 北京:科学技术文献出版社, 2001.
[25] 李春雨. 右正中神经电刺激对重型脑外伤患者促醒作用的研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(19): 2109-2111.

正中神经电刺激对脑外伤后昏迷促醒治疗的参数研究

Parameters of Median Nerve Electrical Stimulation for Coma after Traumatic Brain Injury

PDF (PC)

可视化

被引次数

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献

相关文章 15

Metrics

本文评价

推荐阅读 0

[1]	蒙象强, 熊琪, 陈庚发, 白洋, 邹田子, 冯珍. 经颅磁刺激联合正中神经电刺激干预不同年龄段慢性意识障碍的效果[J]. 《中国康复理论与实践》, 2023, 29(8): 940-947.
[2]	张晓钰,杨帆,温建忠,于卫永. 静息态脑功能磁共振成像在急性轻型脑外伤中的应用[J]. 《中国康复理论与实践》, 2022, 28(9): 1084-1088.
[3]	梁雅楠,何盼奇,廖利民. 新型可穿戴式经皮胫神经刺激器抑制猫膀胱反射的刺激参数研究[J]. 《中国康复理论与实践》, 2022, 28(7): 797-802.
[4]	刘浩强,陈瀚哲,杨亚茹. 心理韧性改善脑外伤康复效果的系统综述[J]. 《中国康复理论与实践》, 2022, 28(6): 670-677.
[5]	陈岩,王永祥,顾宜娟,刘小芹,庄倩倩,孟晓利,申潇竹. 肠内营养启动时间对重型脑外伤患者误吸率和免疫功能的影响[J]. 《中国康复理论与实践》, 2022, 28(4): 461-466.
[6]	张雪茹,郝习君,李朝征,陈长香. 脑外伤患者认知功能障碍的危险因素[J]. 《中国康复理论与实践》, 2022, 28(2): 212-219.
[7]	陈萍,印正,何志杰,贾晋瑄,贾杰,吴毅,蒋红. 重度脑外伤患者通过阶段性评估计划性拔除导管1例报道[J]. 《中国康复理论与实践》, 2021, 27(7): 864-868.
[8]	韩凯月,党辉,张皓. 重复经颅磁刺激治疗脑外伤患者认知障碍的Meta分析[J]. 《中国康复理论与实践》, 2021, 27(11): 1282-1290.
[9]	陈喆思, 刘建成, 赵小华, 郑重, 柏玲, 杨丹, 王文春. 电针促进经颅磁刺激治疗意识障碍效果的失匹配负波观察[J]. 《中国康复理论与实践》, 2021, 27(1): 102-106.
[10]	胡安明,王宇,孙炜. 神经外科康复单元脑外伤后脑积水发生危险因素分析[J]. 《中国康复理论与实践》, 2020, 26(9): 1083-1088.
[11]	张欣,张小年,孙新亭,迟茜茜. 重度脑外伤患者长期功能结局的影响因素[J]. 《中国康复理论与实践》, 2020, 26(9): 1089-1092.
[12]	杨洪友,江汉宏,庞超,娄强,丛文娟,郑遵成. 轻度脑外伤后前庭功能障碍康复研究进展[J]. 《中国康复理论与实践》, 2020, 26(7): 780-783.
[13]	廖利萍,陈鹏,王科,吴晓苏,陈英,张晞,赵洁,王军,曲鑫. 恒温毯保温对重型脑外伤患者血管内低温治疗效果的影响[J]. 《中国康复理论与实践》, 2020, 26(7): 863-868.
[14]	卢维新,侯博儒,王登峰,王刚,白若冰,严贵忠,王栋,李瑞豪,薛鑫,任海军. 重度脑外伤后动态监测局部脑氧饱和度的临床意义[J]. 《中国康复理论与实践》, 2020, 26(1): 106-109.
[15]	韩娟娟, 张新安. 八段锦对脑外伤康复期患者认知功能和负性情绪的疗效[J]. 《中国康复理论与实践》, 2019, 25(9): 1084-1088.