《中国康复理论与实践》 ›› 2015, Vol. 21 ›› Issue (05): 505-508.
李晓夫1a,高颖2,韩忠丽1b,赵明1a,张铁成1a
LI Xiao-fu1a, GAO Ying2, HAN Zhong-li1b, ZHAO Ming1a, ZHANG Tie-cheng1a
摘要: 目的探讨磁共振成像液体反转恢复序列血管高信号(FVH)在短暂性脑缺血发作(TIA)诊断中的临床价值。方法收集2011 年5 月~2013 年7 月因TIA 住院的连续患者218 例的一般临床背景资料,包括性别、年龄、心血管疾病、TIA 或脑卒中病史、TIA 持续时间等,计算ABCD2评分。全部病例均在症状发作24 h 内进行MRI和MRA检查。FVH阳性的患者在初次检查7 d 后行MRA和MRI复查。随访90 d。结果45 例出现FVH (21%),其中15 例伴弥散加权成像(DWI)高信号,均位于FVH同侧。相对于FVH阴性患者,FVH阳性患者中,心房颤动(P<0.001)、DWI阳性(P=0.020)和脑动脉闭塞性病变(AOL) (P=0.003)更多见,并且TIA持续时间较短(P=0.010)。多元Logstic 回归分析,心房颤动(OR=7.17, 95% CI: 2.71~18.4),AOL (OR=4.93, 95% CI: 3.53~12.6)和偏瘫(OR=2.84, 95% CI: 1.21~7.42)与FVH独立相关。7 d 后复查,30 例FVH消失(66%,短暂性FVH)。短暂性FVH阳性病例中,心房颤动发病率更高(P=0.020),而AOL发病率下降(P<0.001)。共随访197 例患者(90%),FVH阳性患者中,5 例发展为复发性TIA,6 例发展为缺血性脑卒中(IS),都出现在FVH同侧;FVH阴性组患者中,2 例发展为复发性TIA,5 例发展为IS。COX比例风险分析,FVH (HR=3.64, 95% CI: 1.08~12.6)和AOL (HR=3.82, 95% CI: 1.07~15.8)与复发性TIA 或IS 相关。结论FVH可以对TIA 诊断做出一定帮助,并且能够对复发性TIA或IS 做出一定的预测。